University of Twente Student Theses

Login

De validiteit, kosteneffectiviteit en uitvoerbaarheid van Point-Of-Care Ultrasound thorax (POCUS-thorax) bij een pneumonie in een acute setting

Al-Semaan, Ghid and Heijbroek, Fenna and Lenders, Sanne and Lentink, Niels (2025) De validiteit, kosteneffectiviteit en uitvoerbaarheid van Point-Of-Care Ultrasound thorax (POCUS-thorax) bij een pneumonie in een acute setting.

[img] PDF
Restricted to Restricted
9MB
Full Text Status:Access to this publication is restricted
Abstract:Achtergrond: Een pneumonie is een veelvoorkomende longaandoening binnen de acute zorg, waarbij een tijdige en nauwkeurige diagnose essentieel is. Bij verdenking van een pneumonie wordt als standaard beeldvormende techniek een X-thorax uitgevoerd en bij onduidelijke bevindingen een CT-thorax. Beide technieken hebben echter beperkingen. Traditioneel werd gedacht dat longechografie geen toegevoegde waarde had als diagnostisch middel voor respiratoire aandoeningen, wegens het grote impedantie verschil tussen weefsel en lucht. Bij de aanwezigheid van een pathologie ontstaan echter artefacten die klinisch relevant kunnen zijn. Een vorm van longechografie die kan worden toegepast aan het bed van de patiënt is Point-Of-Care Ultrasound thorax (POCUS-thorax). In dit onderzoek wordt de potentie van POCUS-thorax als diagnostisch middel voor een pneumonie onderzocht. Doel: Dit onderzoek evalueert de validiteit, kosteneffectiviteit en uitvoerbaarheid van POCUS-thorax in vergelijking met een X-thorax en CT-thorax bij patiënten met een pneumonie in een acute setting. Daarnaast worden de belemmeringen en vereisten voor de bredere implementatie van POCUS-thorax in de klinische praktijk onderzocht. Methode: De validiteit werd onderzocht aan de hand van een literatuuronderzoek naar de sensitiviteit en specificiteit van de drie beeldvormingsmodaliteiten. Daarnaast werden 75 geanonimiseerde echobeelden van de longen geanalyseerd, waarbij werd vastgesteld of er sprake was van aanwezigheid (1) of afwezigheid (0) van een pneumonie. De kosteneffectiviteit werd geanalyseerd door de beeldvormingsmodaliteiten te vergelijken op het gebied van kosten en testuitkomsten. Met behulp van de Multi-Criteria Decision Analysis (MCDA)-methode werd de uitvoerbaarheid van POCUS-thorax vergeleken met die van X-thorax en CT-thorax, waarbij de criteria een weegfactor kregen voor de relevantie ervan op de spoedeisende hulp (SEH). Verder werden observaties uitgevoerd bij echogeleide longpuncties, werd er meegekeken hoe echografie kon worden ingezet bij patiënten met een pneumonie en werden gesprekken gevoerd met longartsen uit het MST. De belemmeringen en vereisten voor een bredere implementatie van POCUS-thorax in de klinische praktijk werd geëvalueerd met een literatuurstudie en via een interview met prof. dr. P.R. Tuinman. Resultaten: Longechografie toont een sensitiviteit van 88.1% en een specificiteit van 87.8%. Een X-thorax heeft een sensitiviteit van 58,5% en specificiteit van 87,3%. De CT-thorax heeft een sensitiviteit van >95% en een specificiteit van >90%. Bij de eigen analyse is de gemiddelde sensitiviteit 65,5% en de gemiddelde specificiteit 53,2%, met 59,1% correcte diagnoses. POCUS-thorax heeft een uitvoerbaarheidsscore van 65, X-thorax van 56 en de CT-thorax van 50. De totale kosten per beeldvormingstechniek zijn: €110,8 miljoen voor CT-thorax, €69,8 miljoen voor X-thorax en €98,1 miljoen voor longechografie. Daarnaast is het break-even punt voor longechografie t.o.v. X-thorax €68. Belemmeringen voor bredere implementatie zijn gebrek aan training, gestandaardiseerde richtlijnen en organisatorische ondersteuning. Conclusie: Longechografie heeft een hogere validiteit dan een X-thorax, maar een lagere validiteit dan een CT-thorax. Bij de eigen analyse was de sensitiviteit van POCUS-thorax hoger dan de X-thorax, de specificiteit was daarentegen lager dan die van X-thorax. De totale kosten van een longechografie zijn hoger dan een X-thorax en lager dan een CT-thorax. De score van de uitvoerbaarheid van een POCUS-thorax is het hoogst van de drie beeldvormingsmodaliteiten. Tot slot is voor een bredere implementatie van POCUS-thorax in de klinische praktijk training en expertise vereist, evenals organisatorische en structurele integratie
Item Type:Student Thesis (Bachelor)
Clients:
Medisch Spectrum Twente, Enschede, Nederland
Faculty:TNW: Science and Technology
Subject:44 medicine
Programme:Technical Medicine BSc (50033)
Link to this item:https://purl.utwente.nl/essays/106657
Export this item as:BibTeX
EndNote
HTML Citation
Reference Manager

 

Repository Staff Only: item control page