University of Twente Student Theses

Optimalisatie van de samenstelling van steriele medische instrumentennetten: een onderzoek naar kostenbesparing met behulp van standaardisatie en netoptimalisatie van de instrumentennetten bij het HagaZiekenhuis

Kamphorst, Bas (2012) Optimalisatie van de samenstelling van steriele medische instrumentennetten: een onderzoek naar kostenbesparing met behulp van standaardisatie en netoptimalisatie van de instrumentennetten bij het HagaZiekenhuis.

PDF
1MB

Abstract:	Tijdens operaties in het ziekenhuis worden instrumenten gebruikt, die op metalen netten liggen en gesteriliseerd worden na elke operatie. De sterilisatie gebeurt op de sterilisatie afdeling (CSA), bij het HagaZiekenhuis loopt momenteel een project de CSA uit te besteden naar een locatie op afstand. De Geyter (2009) noemt twee belangrijke voordelen van deze uitbesteding, efficiëntieverbetering en kwaliteitsverbetering. Een negatief aspect van uitbesteding is verlenging van de doorlooptijd van het sterilisatieproces, waardoor er meer netten nodig zijn om aan de vraag op de operatiekamers te voorzien. Om de kosten van deze uitbreiding te beperken, is besloten om eerst inzicht te krijgen in de huidige netsamenstelling en de mogelijke besparingen hierop. Dit onderzoek richt zich op het vinden van een optimale netsamenstelling, waarvoor onderstaand onderzoeksdoel is geformuleerd: Het vinden van een optimale samenstelling van de instrumentennetten, waarbij door standaardisatie en netoptimalisatie de kosten geminimaliseerd worden. Uit een literatuuronderzoek blijkt dat er grote kostenbesparingen te realiseren zijn, variërend van €11.000,- tot €125.000,- per jaar. In een vergelijkbaar onderzoek van Florijn (2008) was er sprake van een groot aantal compleet ongebruikte instrumenten op de netten, maar na een CSA onderzoek van een paar jaar terug bleek dat het HagaZiekenhuis vrijwel geen ongebruikte instrumenten op de netten heeft liggen. Het aantal onnodig gereinigde instrumenten bleek ook mee te vallen, gemiddeld wordt 90% van de instrumenten die op de netten liggen ook daadwerkelijk (ooit) bij die operatie gebruikt. Om de optimale samenstelling bij het HagaZiekenhuis te bepalen, is een model opgesteld dat een balans zoekt tussen standaardisatie en netoptimalisatie. Standaardisatie is het minimaliseren van het aantal type netten (met vaste kosten van €1425 per type net), en netoptimalisatie is het minimaliseren van het aantal onnodig gereinigde instrumenten (met sterilisatiekosten van €1 per instrument). Het model, dat wordt opgelost met CPLEX, heeft een enorm lange rekentijd, vooral naarmate het aantal instrumenten in de dataset toeneemt. In dit onderzoek is dan ook gekozen voor de 15 meest voorkomende operaties van het specialisme Heelkunde, in totaal gebruik makend van 87 instrumenten. Bij de oplossing van dit model bleek dat er na 11 uur rekentijd een optimale oplossing is gevonden van €136.585,-, een jaarlijkse kostenbesparing van €13.760. Geschat wordt dat met toepassing op de gehele netvoorraad een besparing van €80.000 - €90.000 gerealiseerd kan worden. Het oplossen van het model met CPLEX vereist een enorm lange rekentijd bij grotere datasets, waardoor deze oplossingstechniek niet geschikt is om in een keer de optimale samenstelling van meerdere specialismen te bepalen. Daarvoor kan beter een techniek als “Simulated Annealing” gebruikt worden. Daarnaast valt het op dat de verschillende artsen die de operaties uitvoeren, behoorlijk uiteenlopende voorkeuren hebben voor het gebruik van verschillende soorten basisinstrumenten. Het verdient aanbeveling om dit meer te standaardiseren, aangezien het verwijderen van 1 instrument op het basisnet jaarlijks €2.000 bespaard aan sterilisatiekosten. Dit onderzoek besluit met een aantal aanbevelingen met betrekking tot de gevonden optimale samenstelling en de uitbesteding van de CSA naar een locatie op afstand.
Item Type:	Essay (Bachelor)
Clients:	HagaZiekenhuis
Faculty:	BMS: Behavioural, Management and Social Sciences
Subject:	85 business administration, organizational science
Programme:	Business Administration BSc (56834)
Link to this item:	https://purl.utwente.nl/essays/62153
Export this item as:	BibTeX EndNote HTML Citation Reference Manager

Show download statistics for this publication

Repository Staff Only: item control page