University of Twente Student Theses

Login

Nomogrammen als ondersteuningstool bij de besluitvorming in de oncologische zorg

Ter Steege, I.M. and Vis, L.C. and Kaldeweide, M.A. (2015) Nomogrammen als ondersteuningstool bij de besluitvorming in de oncologische zorg.

[img] PDF
4MB
Abstract:Kanker is de eerste doodsoorzaak in Nederland voor mannen en vrouwen. In 2012 overleden bijna 45.000 mensen in Nederland aan deze aandoening. Hierdoor is er groeiende aandacht om patiënten de best mogelijke zorg te bieden. Dit kan worden bereikt met personalized medicine, een onderdeel hiervan zijn nomogrammen. Een nomogram is een specifieke weergave van een predictiemodel. Met behulp van predictoren kan de kans op een uitkomst van een gebeurtenis worden berekend. Nomogrammen kunnen door middel van een grafische weergave of een op internet gebaseerde calculator worden weergeven. Deze predictietools kunnen op veel gebieden gebruikt worden, zoals bij de beslisondersteuning in de oncologie. In dit onderzoek zijn twee doelen gesteld. Het eerste doel is het verduidelijken van de hoeveelheid nomogrammen die in de oncologie beschreven zijn. Een bekend nomogram binnen de oncologie voor borstkanker is Adjuvant! Online. Daarom is het tweede doel het verhelderen hoe vaak en waarom dit nomogram door artsen wordt gebruikt. Voor het onderzoek is gebruikgemaakt van literatuuronderzoek. Hierbij is gezocht naar ontwikkelingsstudies, eventuele updatestudies, validatiestudies en invulbare nomogrammen van 21 verschillende tumorsoorten. Hiervoor zijn overzichtstabellen gemaakt en zijn voor de drie grotere tumorsoorten criteriatabellen gemaakt, op basis van 25 criteria. Daarnaast is er gebruikgemaakt van een vragenlijst. Deze is verspreid onder medische oncologen van Medisch Centrum Alkmaar en het Gemini ziekenhuis in Den Helder. Voor de 21 tumorsoorten zijn 278 ontwikkelingsstudies gedaan. De nomogrammen voor borst-, nier(cel)- en prostaatkanker bleken op veel vlakken verschillend te zijn. Desondanks hebben ze een aantal overeenkomsten. Daarnaast zijn op de vragenlijst zes reacties ontvangen. Deze respondenten gebruiken allen Adjuvant! Online als beslissingsondersteunende tool. Het merendeel van de artsen gebruikt het nomogram voor de gezamenlijke besluitvorming met patiënten. Alle artsen laten de patiënten kennisnemen van de uitslag van Adjuvant! Online. Ondanks het feit dat alle ondervraagde artsen het nomogram gebruiken, is geen van hen volledig tevreden over het nomogram. Het doel van de nomogrammen is het voorspellen van ziekteprognoses op basis van verschillende predictoren. Deze verschillen per tumorsoort. Adjuvant! Online blijkt een goed hulpmiddel in de dagelijkse praktijk in de oncologie voor borstkanker. Er zijn een aantal opvallende punten, zoals de analyse van de calibratie en discriminatie, de weergave van de nomogrammen en punten rondom de vragenlijst. Desondanks deze en andere discussiepunten kan dit onderzoek als een waardevolle toevoeging worden gezien.
Item Type:Essay (Bachelor)
Clients:
Integraal Kankercentrum Nederland
Faculty:BMS: Behavioural, Management and Social Sciences
Subject:44 medicine
Programme:Health Sciences BSc (56553)
Link to this item:http://purl.utwente.nl/essays/67236
Export this item as:BibTeX
EndNote
HTML Citation
Reference Manager

 

Repository Staff Only: item control page